El dolor mamario es uno de los motivos de consulta más frecuente y de preocupación en ginecología, ya que se lo relaciona con patología maligna. Si bien sus causas pueden ser múltiples, generalmente su origen suele ser benigno.
El dolor mamario, o mastalgia, se refiere al dolor que se percibe en los senos. Es muy frecuente en la mujer, desde el inicio de la pubertad, pasando por el embarazo o la lactancia, hasta la premenopausia.
Clasificación del dolor mamario
EL dolor mamario, generalemete se clasifica en dos grandes grupos.
Mastalagia clínica
Es el dolor mamario que se produce todos los meses previo a la regla, y disminuye o desaparece con la misma. Generalmente suele ser un dolor o molestia difusa bilateral y puede irradiarse a la zona axilar. Suelen ser las más frecuentes.
Mastalagia No clínica
Es el dolor mamario que no guarda relación con el ciclo menstrual. Generalmente es unilateral, y puede ser focalizado o generalizado, de tipo continuo o punzante/quemante. Puede exacerbarse con algún tipo de movimiento.
Causas del dolor mamario
Las cauasas pueden ser muy variadas, entre las más frecuentes podemos encontrar:
- Cambios hormonales: es la causa más frecuente del dolor mamario cíclico. Se debe principalmente a un desequilibrio estrógeno/progesterona durante la segunda fase del ciclo menstrual.
- Embarazo y lactancia: durante el embarazo los senos aumentan su tamaño y se preparan para la lactancia. Estos cambios pueden generar dolor. Durante la lactancia pueden producirse grietas en los pezones o infecciones, las mastitis, que son otra causa de dolor mamario en esta etapa.
- Tratamientos farmacológicos: Los anticonceptivos orales, los antidepresivos y aquellos fármacos que tengan acción en el SNC y que aumenten la producción de prolactina plasmática, pueden ser causa de dolor mamario.
- Patología musculoesquelética: El dolor mamario puede tener un origen extramamario, como puede ser el generado a nivel muscular, o en las articulaciones o incluso ser generado por un problema de columna cervicodorsal que se irradia a los senos.
- Quistes mamarios: son nódulos benignos que pueden aumentar de tamaño de manera súbita y generar un dolor mamario agudo.
- Traumatismos
- Volumen de los senos: cuando los mismos adquieren un tamaño considerable pueden generar dolor que incluso se irradie hasta hombros, cuello y espalda, por el peso que el mismo ejerce.
¿Cómo se diagnostica el dolor mamario?
El diagnóstico generalmente se basa en la historia clínica, con un interrogatorio detallado que nos permita identificar el origen del dolor mamario. En algunas ocasiones y dependiendo de los hallazgos, puede ser necesaria una prueba de imágenes, como puede ser la ecografía mamaria o la mamografía. Es importante acudir a una especialista.
Tratamientos para el dolor mamario
El tratamiento dependerá de la causa que lo origine. En el dolor mamario cíclico, muchas veces con la sola explicación a la paciente de por qué se produce y explicando que es algo benigno, no precisa tratamiento, ya que el motivo de consulta suele ser más la angustia que provoca este dolor al confundirse con algo maligno, que la intensidad del mismo. En aquellos casos en donde el dolor mamario afecta la calidad de vida solemos indicar tratamiento.
Evitar sustancias como el café, té, chocolate y las grasas saturadas; así como la práctica de ejercicio físico y el uso de un sujetador adecuado pueden ser medidas simples y eficaces para mejorar la sintomatología.
Dentro de la fitoterapia el aceite de onagra, el vitex agnus castus, la manzanilla y algunas vitaminas como las del grupo B y E, y el magnesio, pueden mejorar los síntomas leves, sobre todo del dolor mamario cíclico.
En casos moderados/severos el tratamiento farmacológico, ya sea hormonal o no, dependiendo del origen, resulta eficaz para combatir el dolor mamario.
Lo importante: no alarmarse y acudir a tu ginecóloga si padeces dolor mamario para buscar el mejor tratamiento que se adapte a tu caso en particular.
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